Подписание декларации с семейным врачом. Где его найти, зачем это нужно и сколько стоит?

Подписание декларации с семейным врачом. Где его найти, зачем это нужно и сколько стоит?

Важ­но - заклю­чать декла­ра­ции мож­но с любым вра­чом, не зави­си­мо от места про­жи­ва­ния, даже если он рабо­та­ет в част­ной кли­ни­ке. Врач име­ет пра­во отка­зать вам толь­ко в слу­чае, если с ним уже заклю­чи­ли декла­ра­ции опре­де­лен­ное кол-во паци­ен­тов. С 2020 года услу­ги про­филь­ных спе­ци­а­ли­стов будут бес­плат­ны­ми толь­ко для тех паци­ен­тов, кото­рые полу­чи­ли соот­вет­ству­ю­щее направ­ле­ние от семей­но­го док­то­ра.

Вывод - най­ти хоро­ше­го вра­ча и быст­рее заклю­чить с ним декла­ра­цию на обслу­жи­ва­ние.

Зачем нужен семей­ный врач?

В поне­дель­ник, 2 апре­ля, укра­ин­цы полу­чат воз­мож­ность заклю­чать декла­ра­ции с работ­ни­ка­ми пер­вич­ной меди­цин­ской помо­щи – тера­пев­та­ми, педи­атра­ми и семей­ны­ми вра­ча­ми.

Каж­дый паци­ент смо­жет под­пи­сать доку­мент с одним док­то­ром, кото­рый будет сле­дить за его здо­ро­вьем, обес­пе­чи­вать пер­вич­ную диа­гно­сти­ку, ока­зы­вать неот­лож­ную помощь при рез­ком ухуд­ше­нии здо­ро­вья, назна­чать необ­хо­ди­мые ана­ли­зы и давать направ­ле­ния к про­филь­ным спе­ци­а­ли­стам.

В его обя­зан­но­сти так­же вхо­дят про­фи­лак­ти­ка забо­ле­ва­ний, вак­ци­на­ция, выда­ча меди­цин­ских спра­вок, боль­нич­ных листов и рецеп­тов на лекар­ства. Мин­здрав Укра­и­ны отме­ча­ет, что в раз­ви­тых стра­нах вра­чи пер­вич­ной помо­щи без гос­пи­та­ли­за­ции реша­ют до 80% обра­ще­ний паци­ен­тов. Если врач не может при­нять сво­е­го паци­ен­та (нахо­дит­ся в отпус­ке или забо­лел), то боль­ни­ца долж­на обес­пе­чить заме­ну и зара­нее об этом про­ин­фор­ми­ро­вать.

Начи­ная с 2020 года бес­плат­но полу­чить помощь про­филь­ных спе­ци­а­ли­стов (напри­мер, кар­дио­ло­га, гастро­эн­те­ро­ло­га или нев­ро­па­то­ло­га) мож­но будет толь­ко в том слу­чае, если соот­вет­ству­ю­щее направ­ле­ние дал семей­ный врач, тера­певт или педи­атр (исклю­че­ние – экс­трен­ная помощь, она все­гда бес­плат­ная).

При этом врач не может выпи­сать направ­ле­ние к кон­крет­но­му док­то­ру или учре­жде­нию – ука­зы­ва­ет­ся толь­ко его спе­ци­а­ли­за­ция, а паци­ент сам реша­ет, куда обра­тить­ся.

Как опла­чи­ва­ет­ся рабо­та семей­но­го вра­ча?

Услу­ги вра­ча пер­вич­ной мед­по­мо­щи пол­но­стью опла­чи­ва­ют­ся госу­дар­ством.

Мед­учре­жде­ние, в кото­ром рабо­та­ет семей­ный врач, тера­певт или педи­атр, будет полу­чать от госу­дар­ства в сред­нем по 370 грн в год за каж­до­го паци­ен­та, заклю­чив­ше­го с ним декла­ра­цию. При­мер­но поло­ви­на этих денег покро­ет рас­хо­ды на обслу­жи­ва­ние, вто­рая поло­ви­на – это зар­пла­та вра­ча и мед­сест­ры. Пере­чис­ле­ние средств меди­цин­ским учре­жде­ни­ям за паци­ен­тов нач­нет­ся в июле 2018 года.

Тариф за паци­ен­та варьи­ру­ет­ся в зави­си­мо­сти от его воз­рас­та. К при­ме­ру, за обслу­жи­ва­ние пожи­ло­го чело­ве­ка (стар­ше 65 лет) и мла­ден­ца врач будет полу­чать вдвое боль­ше, чем за 25-лет­не­го.

Мак­си­маль­ное реко­мен­ду­е­мое коли­че­ство паци­ен­тов, кото­рое может обслу­жи­вать один семей­ный врач, состав­ля­ет 1800 чело­век, тера­певт – 2000, педи­атр – 900. При такой нагруз­ке бюд­жет прак­ти­ки соста­вит око­ло 740 тыс. грн в год, а сум­мар­ная зар­пла­та вра­ча и мед­сест­ры – око­ло 31 тыс. грн в месяц. В 2019 году тариф пла­ни­ру­ют повы­сить с 370 до 450 грн в год.

Как най­ти вра­ча и запол­нить декла­ра­цию?

Выбрать себе вра­ча мож­но в любом учре­жде­нии пер­вич­ной меди­цин­ской помо­щи, неза­ви­си­мо от места житель­ства или про­пис­ки: если паци­ен­ту потре­бу­ет­ся пер­вич­ная мед­по­мощь в дру­гом горо­де, он смо­жет обра­тить­ся в бли­жай­ший дежур­ный центр.

Конеч­но­го сро­ка под­пи­са­ния дого­во­ра нет. Выбрать себе вра­ча и заклю­чить дого­вор мож­но будет в любой момент, даже при пер­вом обра­ще­нии к нему.

Про­цесс запол­не­ния декла­ра­ции будет зани­мать от 10 до 20 минут. Пред­ва­ри­тель­ная запись не нуж­на. Для заклю­че­ния декла­ра­ции необ­хо­дим пас­порт, иден­ти­фи­ка­ци­он­ный код и мобиль­ный теле­фон. Что­бы под­пи­сать декла­ра­цию для ребен­ка, потре­бу­ет­ся сви­де­тель­ство о рож­де­нии и доку­мен­ты одно­го из роди­те­лей или опе­ку­нов.

Что­бы заклю­чить декла­ра­цию, нуж­но обра­тить­ся в реги­стра­ту­ру меди­цин­ско­го учре­жде­ния. Работ­ник реги­стра­ту­ры, мед­сест­ра или врач вво­дит дан­ные паци­ен­та в элек­трон­ную систе­му, после чего на его мобиль­ный теле­фон при­дет смс с кодом, кото­рый нуж­но сооб­щить сотруд­ни­ку мед­учре­жде­ния. Затем из элек­трон­ной систе­мы рас­пе­ча­ты­ва­ет­ся декла­ра­ция с дан­ны­ми паци­ен­та. Он дол­жен их про­ве­рить и под­пи­сать доку­мент в двух экзем­пля­рах: один заби­ра­ет с собой, вто­рой оста­ет­ся в учре­жде­нии.

Декла­ра­ция с вра­чом под­пи­сы­ва­ет­ся бес­сроч­но и дей­ству­ет до момен­та, пока паци­ент не решит его сме­нить. Для это­го доста­точ­но про­сто под­пи­сать новый доку­мент – изме­не­ния в систе­ме про­ис­хо­дят авто­ма­ти­че­ски. Врач не име­ет пра­ва отка­зы­вать в под­пи­са­нии декла­ра­ций, пока не набе­рет мак­си­маль­но реко­мен­ду­е­мое коли­че­ство паци­ен­тов (от 900 до 2000 чело­век в зави­си­мо­сти от спе­ци­аль­но­сти).

Заклю­чить декла­ра­цию мож­но с вра­ча­ми из тех учре­жде­ний, кото­рые под­клю­че­ны к элек­трон­ной систе­ме eHealth. Сей­час в ней заре­ги­стри­ро­ва­ны 924 учре­жде­ния и 9394 вра­ча из всех обла­стей Укра­и­ны, спи­сок попол­ня­ет­ся каж­дый день. На две­рях боль­ниц, под­клю­чен­ных к систе­ме eHealth, будет висеть спе­ци­аль­ная наклей­ка “Здесь мож­но выбрать сво­е­го вра­ча”.

Выби­рать вра­ча из госу­дар­ствен­ной боль­ни­цы необя­за­тель­но – мож­но под­пи­сать декла­ра­цию с вра­чом-пред­при­ни­ма­те­лем или док­то­ром из част­ной кли­ни­ки. Для госу­дар­ства ника­кой раз­ни­цы меж­ду ними нет: обслу­жи­ва­ние паци­ен­та все­гда будет опла­чи­вать­ся по стан­дарт­но­му тари­фу (в сред­нем 370 грн в год). Част­ные кли­ни­ки могут участ­во­вать в про­грам­ме, заклю­чать декла­ра­ции с паци­ен­та­ми и ока­зы­вать пер­вич­ную мед­по­мощь за счет гос­бюд­же­та, если согла­сят­ся рабо­тать по обще­му тари­фу.

Что будет даль­ше?

До 1 июля 2018 года про­дол­жа­ет­ся один из клю­че­вых эта­пов меди­цин­ской рефор­мы – авто­ма­ти­за­ция учре­жде­ний пер­вич­ной мед­по­мо­щи и под­клю­че­ние к элек­трон­ной систе­ме eHealth. На дан­ном эта­пе эти заве­де­ния так­же реор­га­ни­зу­ют­ся из бюд­жет­ных учре­жде­ний в ком­му­наль­ные неком­мер­че­ские пред­при­я­тия. Эти­ми вопро­са­ми зани­ма­ет­ся мест­ная власть.

1 июля начи­на­ет рабо­ту Наци­о­наль­ная служ­ба здо­ро­вья Укра­и­ны (НСЗУ). Имен­но эта служ­ба обес­пе­чит выпла­ту бюд­жет­ных денег мед­учре­жде­ни­ям за обслу­жи­ва­ние паци­ен­тов.

Мед­учре­жде­ния, кото­рые не успе­ют авто­ма­ти­зи­ро­вать­ся и под­клю­чить­ся к eHealth, будут финан­си­ро­вать­ся за счет меди­цин­ской суб­вен­ции, как и рань­ше. В чет­вер­том квар­та­ле 2018 года у таких учре­жде­ний будет еще два “окна” для заклю­че­ния кон­трак­тов с НСЗУ и пере­хо­да на новую систе­му финан­си­ро­ва­ния.

Пере­хо­дить на рабо­ту по новой схе­ме мед­учре­жде­ния могут толь­ко груп­па­ми – сра­зу всем рай­о­ном, горо­дом или объ­еди­нен­ной тер­ри­то­ри­аль­ной общи­ной. Это свя­за­но с тем, что суб­вен­ция выпла­чи­ва­ет­ся мест­но­му бюд­же­ту, поэто­му сме­нить финан­си­ро­ва­ние мож­но толь­ко для все­го бюд­же­та, а не для отдель­ных заве­де­ний.

Во вто­ром полу­го­дии 2018 года долж­на начать­ся под­го­тов­ка к пере­хо­ду учре­жде­ний спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­но­го и ста­ци­о­нар­но­го лече­ния на новую модель финан­си­ро­ва­ния. Она будет реа­ли­зо­ва­на не ранее 2020 года. К тому вре­ме­ни Мин­здрав дол­жен пол­но­стью рефор­ми­ро­вать пер­вич­ную помощь и собрать необ­хо­ди­мую ста­ти­сти­ку для даль­ней­ших изме­не­ний.

На уровне спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной и высо­ко­спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной помо­щи госу­дар­ство будет пла­тить меди­цин­ско­му учре­жде­нию за каж­дую предо­став­лен­ную услу­гу по еди­ным для всей стра­ны тари­фам. Эти тари­фы будут вклю­чать в себя все затра­ты: на лекар­ства, ремонт обо­ру­до­ва­ния и зар­пла­ту вра­чам.

Про­грам­ма меди­цин­ских гаран­тий – пере­чень опла­чи­ва­е­мых госу­дар­ством услуг и тари­фы на них – будет еже­год­но при­ни­мать­ся Вер­хов­ной Радой в рам­ках гос­бюд­же­та.

Каж­дый год так­же будет утвер­ждать­ся “крас­ный спи­сок услуг”. Это “допол­ни­тель­ные и не жиз­нен­но необ­хо­ди­мые” меди­цин­ские услу­ги, кото­рые не будут опла­чи­вать­ся госу­дар­ством, – напри­мер, пла­сти­че­ская хирур­гия, эсте­ти­че­ская сто­ма­то­ло­гия и дру­гие. Подоб­ные услу­ги паци­ен­ты будут опла­чи­вать сами.

За все осталь­ные услу­ги спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных и высо­ко­спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных мед­учре­жде­ний паци­ен­ту при­дет­ся само­сто­я­тель­но пла­тить лишь в том слу­чае, если он не полу­чил соот­вет­ству­ю­щее направ­ле­ние от семей­но­го вра­ча или тера­пев­та.

Источ­ник